入深户后,一直交的是一档社保,上班的公司老板说,公司一直都是按三档的标准走,这样可以吗?
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先简单说下结论哈,能按照一档缴纳的尽量按照一档走,因为三个档缴纳的金额(特别是公司缴纳的部分)、对应的使用条件,其实是有比较大的差别的,我下面会细说一下,但总体来说肯定是交一档享受的更全面,限制更少。
先说缴费比例和基数的对比,因为个人缴的部分无论如何都是自己掏钱,核心是公司缴纳的部分会逐步增多,具体可以看这个表
医疗保险一档个人缴纳部分2%,但是单位缴纳部分为7.2%,无论基数怎么算,其实都是缴纳一档划算。
接下来再对比下享受的权益及限制,这个对于在深长期发展而来更加重要,具体可以看这个表
对比事项 | 一档 | 二档 | 三档 |
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就医原则 | 市内任一定点医疗机构就医 | 门诊在绑定的社康中心就医,住院在市内任一定点的医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医 | 门诊在绑定的社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 |
报销原则 | 市内任一定点医疗机构看门诊、住院刷卡报销。 | 门诊:到绑定的社康;住院:市内任一定点医疗机构。 | 绑定的医疗机构 |
普通门诊待遇 | 个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 | 属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元、 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 | 属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 |
个人账户家庭共济 | 个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药,可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。 | 无,到药店买药不可刷社保卡。 | 无,到药店买药不可刷社保卡。 |
个人账户不足支付 | 一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。 | 无 | 无 |
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用 | 由统筹基金按规定支付80% | 按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付 | 按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付 |
普通门诊输血费用 | 由统筹基金按规定支付90% | 由统筹基金按规定支付70% | 由统筹基金按规定支付70% |
对比到这儿应该比较清楚了,在基础医疗保障、报销额度和就医待遇上而言,三档确实要和一档差距不少,所以还是之前的建议,如果能缴纳一档的话最好按照一档缴纳。
深户公司也没法交3档啊,肯定是交一档的