新生入学健康调查表
最后一页预览完了!喜欢就下载吧,查找使用更方便
18 积分
下载资源
《新生入学健康调查表》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生入学健康调查表(1页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
新生入学健康调查表尊敬的家长:您好!近年来,中小学生在运动中意外伤害不断增多,为了让班主任、体育教师、校医更加全面准确地掌握您孩子的健康状况, 让您的孩子在学校开展的体育运动和各项外出活动中的健康安全得到悉心呵护和保障,我们专门印发此表对学生的健康状况开展调查。此表最终由学校医务室建档保存,仅作为学校组织教育教学和开展各项活动的参考,不作为学生毕业体检的依据。因此,希望各位家长能够如实填写。如果您提供的信息不准确以致对我们的工作产生误导,最终导致学生在学校活动中发生意外,后果将由您自负。如果您格外需要对信息保密,可将本表直接交送医务室,我们承诺绝不泄露信息。谢谢您的支持!班级姓名性别填表日期序号是否患有以下疾病患病时间是否痊愈1先天性心脏病(是否手术)是否2心肌炎或心律失常是否3高血压是否4癫痫病是否5肝功能异常是否6肾炎是否7气胸是否8结核病是否9哮喘是否10甲状腺功能异常是否11骨折(部位)是否12是否为过敏体质是否过敏源:13是否有药物过敏史是否药物名称:14接种疫苗是否发生过敏是否疫苗名称:15 烈剧烈运动时是否发生晕倒、晕厥现是否象(原因、时间)情况说明如果您的孩子患有其他疾病或做过其他手术可填在此栏内,请详细填写。家长签字:(父)联系电话:(父)(母)(母)北京市第一一中学医务室2019年 7 月 03日
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《张衡传》(上课用含字词解释)课件
- 中考语文:记叙文阅读理解句子含义课件
- 119活动消防安全知识培训课件
- 人教版高中物理必修二:第七章第三节《功率》课件
- 2型糖尿病病人的护理课件
- 上海某期货公司次贷危机周年祭课件
- 《满井游记》课件
- 上海某公司公司组织管理体系设计课件
- 3D大赛作品设计说明书课件
- 先张法预应力混凝土施工工艺课件
- 上海某房地产项目策划解析报告(-)课件
- 中考语文题型分析---(修正版)教学课件
- 《职业病防治法》解读课件
- 上海某商学院财务管理制度课件
- 201x高考语文试题评析-点评湖南卷-全国新课标卷课件