生育险怎么报销?根据经验分享。

生育险怎么报销?根据经验分享。

很多新手宝爸宝妈,面对生育险报销一头雾水,也无从下手。根据我自己报销的经验,按照下面逻辑与大家分享:


●什么是生育险?

●生育险包含哪些保障?

●生育险报销需符合哪些条件?

●生育险怎么报销?

●生育津贴怎么算?

●实际案例分享

一、什么是生育险?

生育险:生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。


二、生育险包含哪些保障?

生育保险包括两项:一是生育医疗待遇(生孩子给报销钱);二是生育津贴(生孩子给钱)。

生育医疗待遇:可以解决怀孕及生育期间在医院里的检查费、手术费、治疗费等,都可以通过生育医疗险来报销,最多花多少报多少---属于报销类型。

生育津贴:可以解决女性因生育导致无法工作期间的收入损失(产假工资),给予最基本的物质保障,一次性将资金打到工资卡或医保卡里---属于给付类型。

三、生育险报销需符合哪些条件?

生育保险想要使用必须得是夫妻双方其中一方有缴纳五险,且连续累计缴纳一段时间,且生育时生育险处于在缴的状态,才可以使用。

1、生育保险主要是针对女性的,但部分地区如果太太没有缴纳五险,先生有五险,也可以给太太使用,所以要求夫妻双方至少有一方缴纳生育险。

2、至于连续累计缴纳的时间,每个城市的要求都不一样,建议事先跟所在地社保局问清楚。

3、生育时必须处于在缴状态,生育时如果不是在缴状态,前面交多长时间也都白交,享受不了相应的待遇。

四、生育险怎么报销?

分为两块:

1、生孩子期间花的钱,大部分地区在出院时就会直接联网结算了,这是生育医疗部分;

2、生育津贴的领取,大概分两种情况:

(1)在职员工:把相应资料交给公司人事就可以,人事会帮忙办相应的手续,到时津贴是先打到公司,公司再支付给员工。

(2)非在职员工(自己缴纳五险):出院后拿着相应资料到所在居委会或街道登记,街道或居委会给开个证明,拿着证明再去街道或居委会所对应的卫计委或社保中心做登记,之后等着资金到账就可以了,差不多半年左右的时间,有的地方是按批次打款,有的是一次性打款。每个城市,每个地区都不太一样,具体问题跟当地社保局问清楚。

五、生育津贴怎么计算?


基本产假:98天

难产:加15天

多胎:每多一胎多加15天

晚育:加30天

自然流产或人工流产 4个月以下:15天

自然流产或人工流产4个月以上:42天

根据自己情况可以核算下,生育津贴大概有多少。

六、案例分享

跟您分享下我当时报销的情况:

我是在天津,我这边要求生育险连续累计缴纳满6个月以上,且生育时处于在缴的状态就可以享受生育待遇。我当时住院生育正好累计交满6个月,我是刨腹产,当时医生问止疼泵什么的都用不用,初次生孩子没经验,就所有能用的都用了,我所在的医院基础病房就是两人间,一天50元,单人中等病房是1200元一晚,我住的是单人的,出院时除了单人病房多出来的部分,止疼泵等是自己承担的,剩下基本全报销,出院时就直接结算了,报销下来自己基本没怎么花钱。生育津贴是我先生去办理的,我属于自己补缴的五险,大概生完孩子4-6个月打到我医保卡账户的,好像是2万多点,就是这样的情况。自费的部分是我公公给报销的,核算下来自己还赚了2万多~哈哈哈

这是正常生育,如果是人工流产,单位或生育险也可以给予一部分津贴

⚠️温馨小提示:未来小孩出生后,一个月内给孩子上国家医保,孩子42天检查前最好把商业保险上了。

希望对大家有所帮助!



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我是张素玲Vincy~一个金融控,6年金融行业经验、4年高净值客户财富管理经验,近3年保险经验,始终保持终身学习,用长期主义做事,跟大家一起见证彼此的成长欢迎大家交流沟通,定当知无不言言无不尽,与有缘人分享资金规划的点点滴滴........

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